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Vis ma vie d’handicapé #2

Lundi 30/05/2011 | Posté par Pascale Lagahe

ENQUETE CITOYENNE. Tout au long de ces prochaines semaines, Pascale, Lyon Bondy Blogueuse, enquêtera avec Marine, jeune active handicapée, sur la prise en charge des dépenses de santé des personnes handicapées. Nous recueillerons aussi toutes les remarques liées à cette thématique sur Twitter, Facebook et par mail.

[rappel : Pour celles et ceux qui n’auraient pas suivi l’épisode #1, petit rappel de circonstance : Marine, qui souffre d'arthrogrypose depuis sa naissance, ne peut pas marcher sans chaussures orthopédiques et a besoin d’une aide à domicile chaque matin, ainsi que des séances de kiné. Jusqu’à présent, toutes ses dépenses de santé étaient prises en charge à hauteur de 100 % par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Brutal changement cette année : Marine ne sera prise en charge qu’à hauteur de 60 %. (le reste étant remboursé par sa complémentaire santé). ]

Cette semaine, nous partageons les documents officiels de la décision de la CPAM de l'Isère. (voir en bas de l'article)



Marine devra-t-elle payer de sa poche ?

Si pour l’année 2011, cette décision ne portera pas préjudice au portefeuille de Marine, cela risque de ne pas durer. « Pour le moment, ma complémentaire santé est obligée de rembourser les sommes restantes. Ces dernières seront plus importantes et il n’est pas exclu que mon contrat soit revu à la hausse. Je vais très certainement devoir dépenser plus pour ma complémentaire en 2012*. » Comme le précise Marine, CPAM et Complémentaire santé sont dans l’obligation de prendre en charge la totalité de ses dépenses de santé. Pour le moment. « Mes chaussures ne sont pas considérées comme une dépense esthétique, je ne paye donc rien de ma poche. Mais je connais une personne quasi-aveugle pour qui ses lunettes sont considérées comme tel et donc, non remboursées. Comment une personne qui n'a pas de moyens financiers peut-elle débourser des sommes pouvant depasser 2000 euros ? »

Comment la CPAM justifie cette décision et sur quoi elle-est basée ?

C’est au cours de l’été 2010 que Marine apprend cette baisse de prise en charge. Selon les courriers de la CPAM de l’Isère « son affection ne correspond pas aux critères médicaux d’admission » (doc 2) Rapidement, Marine fera appel de cette décision en transmettant un courrier au médecin conseil de la CPAM de l’Isère (doc 1). Réponse de la CPAM fin 2010 : « Selon les conclusions déposées par le Médecin-Expert,il s’avère que la malade n’est pas atteinte d’une des affections inscrites sur la liste des 30 maladies prévues par l’article D322-1 du CSS »

« Ce qui est dur à accepter pour moi c’est ce double discours : d’un côté, une administration comme Pôle Emploi me dit qu’avec mon handicap j’ai droit à une prime dès lors que je retrouve un travail, chose que je trouve particulièrement injuste par rapport aux autres actifs non handicapés ; et parallèlement à cela, la CPAM ne dit que je ne suis pas assez handicapée pour me faire rembourser mes dépenses de santé. », me confiera Marine.

* :non pris en charge par son employeur.

Tous les documents officiels (+ facture mutuelle pour les chaussures orthopédiques)

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Pascale Lagahe -

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Réactions des internautes

Romuald
Mardi 31 Mai 2011, 23:37
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Mon père, à la retraite, était kiné et il a longtemps bossé dans un IME (institut médico-éducatif) auprès de jeunes handicapés mentaux et physiques, puis les dix dernières années de sa carrière, il rééduquait des enfants polyhandicapés (handicaps plus lourds).

Aujourd'hui, il est bénévole dans une APAJH départementale (assoc pour jeunes et adultes handicapés).
L'an dernier, le préfet a réuni l'équipe de cette assoc, et leur a annoncé que les crédits étaient désormais bloqués...

Cela a pour effet de retarder tous les projets qui étaient en cours et donc, d'empêcher les handicapés ayant besoin de soutien et tout simplement de solidarité, de bénéficier de telles structures.


Cette série d'article en tout cas souligne en tout cas les grandes difficultés des handicapés qui, effectiement, se heurtent à une incohérence de taille.
Alors que, dans le cadre de la lutte contre les discriminations dont ils font l'objet - et dont pas grand monde ne parle donc bravo à Pascale du Lyon BBlog pour l'avoir fait - les employeurs doivent recruter des handicapés, pas grand chose n'est fait pour que ces mêmes handicapés puissent s'équiper et donc vivre en société.....

Sans parler des infrastructures, transports etc toujours aussi peu adaptées......... 

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